日期:2024-11-05 15:29
知情同意书等。动物诊疗机构可以根据诊疗活动需要增加相关内容。入院记录是动物入院后，执业兽医师将通过问诊、检查等方式获得有关资料，经归纳分析后形成的记录，包括主诉、现病史、既往史、检查结果、入院诊断等内容。入院记录需要执业兽医师签名(盖章)确认。病程记录是执业兽医师对动物病情和诊疗过程进行的连续性记录，一般包括患病动物住院期间的病情变化情况、重要的检查结果、诊断意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱等，也需要签名（盖章）确认。其他基本信息、检查报告单、影像学检查资料、病理资料、知情同意书等和门急诊病历内